2011年7月,太倉市人社局通過公開招標方式,與中國人保健康蘇州中心支公司簽訂“太倉大病再保險”項目,在不增加流量計參保人員繳費前提下,對享受基本醫(yī)保報銷后剩余的住院個人付費部分,給予“二次補償”。太倉市醫(yī)保中心按職工每人每年50元、居民每人每年20元的保費標準,向人保健康一次性繳納購買大病保險。大病保險項目的資金來源則為社會醫(yī)療保險基金的結余,基金不足時由財政補齊。
在太倉,大病保險報銷實行分級累進補償。即參保孔板流量計群眾醫(yī)療費用經過基本醫(yī)保報銷后,由大病保險按53-82%的比例分段報銷,費用越高、報銷比例越高,上不封頂。通過一年實踐,太倉試點取得良好效果,百姓醫(yī)療費用實際報銷比例明顯提高。
58歲的太倉職工沈九榮,患癌癥,單次住院醫(yī)療費用47.8萬元。醫(yī)保政策電磁流量計范圍報銷32.2萬元,實際報銷比例為67%,享受補充保險后又報了10.4萬余元,實際報銷比例達到89%。
37歲的城市居民顧莉芬,丈夫打工,因兒子患腎病花費了幾十萬元,成為低保家庭,本人又患腦溢血,醫(yī)療費32.8萬元。醫(yī)保政策范圍報銷21萬元,實際報銷比例為63%,享受補充保險后又報了8萬元,實際報銷比例達到88%. |